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临床医学留学生耳鼻咽喉科临床见习带教体会

  关键词:耳鼻咽喉科学;医学本科教育;留学生教育;临床带教
 
  近年来,随着教育国际化的迅速发展,来我国接受医学教育的留学生日益增多,南京医科大学自1975年开始留学生教育,于2004年开始留学生学历生规模化招生和培养,现已建成1门国家级精品课程,5门省级精品课程以及7门校级精品课程。同时,学校借鉴欧美发达国家医学人才培养经验,使得我校留学生教学更进一步与国际接轨。我校留学生来自印度、泰国、毛里求斯、斯里兰卡等40多个国家,与国内学生在语言交流、文化、生活习惯及学习方法等方面都有较大的差异。如何进一步提高留学生教学水平,因材施教,是目前教学活动面临的一个巨大挑战。我院耳鼻咽喉科非常注重五年制临床医学本科留学生(Bachelorofmedicine&Bachelorofsurgery,MBBS)的教学工作,并在多年的教学活动中积累了丰富的经验。现结合教学中的体会和思考,对我科MBBS留学生见习教学实践进行总结。
 
  1MBBS留学生的特点
 
  我校MBBS留学生以东南亚生源为主,其中最主要的4个国家为印度(20%~40%)、泰国(10%~20%)、毛里求斯(15%~50%)、印度尼西亚(5%~10%),其余国家有尼日利亚、埃塞俄比亚、巴基斯坦、加纳、斯里兰卡、美国、肯尼亚、坦桑尼亚、也门等,男女生比例约1∶1.2[1]。我校MBBS留学生所属国家的官方语言或母语大多为英语,有较扎实的英语基础及充足的词汇量,但语速较快,并且口音较重,发音不标准,而且耳鼻咽喉科专业词汇量缺乏。汉语方面,MBBS留学生仅经过短期的汉语培训,中文基础均较差,多数学生仅能进行简单的日常交流或者几乎无法用中文交流,这些都不利于师生间良好互动。在见习过程中也无法和患者进行很好的沟通,导致见习效率低下,学生学习积极性也跟着下降。
 
  在学习能力方面,留学生思维敏捷,善于思考,较国内学生更积极主动和老师交流,但常常由于语言交流不畅导致交流失败或是对知识点一知半解。课堂纪律与国内学生相比略显松散,偶见逃课或早退现象。
 
  2教学活动的实施
 
  耳鼻咽喉科学是一门具有显著专科特点的临床学科,因其解剖结构位置深在隐蔽,临床教学难度高,需注重理论与实践并重。传统教学中实践教学重视不足,理论与实践失衡,加之当前患者个体自我保护意识加强,增加了床边教学难度,影响了学生耳鼻咽喉相关操作的掌握程度。为此,为提高学生的操作技能,我们教研室倡导“在操作实践中更好学习耳鼻咽喉科学”的教学理念。耳鼻咽喉见习课一共5次课,每次课5个学时。在留学生进入科室后,首先简要介绍科室情况及整体布局。第一次课为耳鼻咽喉基础解剖与生理学讲解,带教老师提前准备好科室统一的PPT课件和教学视频,在科室示教室对学生进行授课。观看耳鼻咽喉科学相关视频,了解本课程常用操作。随后的四次课均在科室门诊,前三次课在老师带领下,学生自主操作,掌握额镜、前鼻镜、间接喉镜等常用器械使用方法。通过角色扮演,学生之间相互查体,充分发挥学生主体作用和教师的教学主导作用。参观门诊内镜室,进一步熟悉耳鼻咽喉内镜下各种疾病表现以及门诊常见操作,带教老师选择典型病例进行讲解,进一步加深学生对本科疾病的认识。最后一次课为听力学见习,带教老师带领学生参观听力室,了解纯音测听、声导抗、听性脑干反应等听力学检查操作及原理。
 
  3留学生见习带教特点
 
  3.1教师甄选 MBBS学生中文基础差,无法与带教老师及患者进行中文交流,而耳鼻咽喉科专业英语词汇量较丰富,生僻难读的单词多,因此我们主要安排英文基础较扎实,有较好的日常英语沟通能力和医学英语水平且热衷于带教留学生的本院高年资住院医师以上担任主带教老师。此外安排两位助教(研究生或低年资住院医师)辅助带教,同样要求有较好的英语交流能力以及一定的专业基础,从而保证耳鼻咽喉科见习顺利开展。
 
  3.2见习实践教学环境南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科始建于1939年,是江苏省135工程和科教兴卫工程医学重点学科、江苏省耳鼻咽喉科医疗质量控制中心、国家级住院医师规范化培训示范基地和耳鼻咽喉科专业骨干师资培训基地,国家药物临床试验机构、世界卫生组织预防聋和听力减退合作中心、江苏省耳科疾病与听力障碍诊治中心、南京医科大学耳鼻咽喉科学博士学位和硕士学位授权点。我科两个病区及门诊内镜室、听力室、鼻功能室、喉功能室等可供学生现场学习相关检查与操作。
 
  教研室适应外科学的学科特点,全面应用多媒体、手术视频等先进教学手段。积极探索教学新方法,用新理念规划课程,结合网络信息技术,建立信息化教学平台,逐步形成教学新体系。
 
  3.3带教老师课前准备 我们使用的教材为专门针对MBBS留学生的双语教材,该教材为清华大学出版社出版,周慧芳教授主编、程雷教授等参编的《耳鼻咽喉科学》(Otorhinolaryngology)。教研室给每位任课带教老师下发了该教材,要求熟悉教材中的见习相关内容。第一堂课是耳鼻咽喉解剖及生理学讲解,教研室制作了统一的PPT,要求老师在上课前熟读PPT内容,尤其是其中涉及的专业词汇。之后的门诊见习,要求带教老师在课前准备好足够的器械(额镜、前鼻镜、间接喉镜等)供MBBS留学生相互练习,提前准备好典型病例进行讲解。
 
  3.4新教学平台应用 现在信息化时代,带教老师亦需要与时俱进,减少繁琐的工序,更好地与学生沟通交流,培养学生的临床技能。我们教研室充分利用网络化、信息化教学,开展e-learning学生自主学习平台,并使教学内容迅速、快捷、清晰地充实到网站上,对于学生及时学习、课程考评和交流,提高教师授课积极性与课堂质量,提高学生自主学习能力是十分有价值的。我们会不定期上传教学资料,进行互动教学,通过互动栏目给教学班学生布置、批改作业,答疑或自测考试。通过论坛定期或不定期和学生交流互动、解惑答疑、讨论问题。
 
  另外,近年来基于“微信”传播信息的方便,现已被应用于医学教育[2]。我们通常在第一节见习课后加班长微信,以便随时联系。不少MBBS留学生也会主动加老师微信。我们教研室后期准备建立MBBS留学生教学微信群,进一步方便老师与学生互动。通过微信平台教师不仅能及时解答个别学生的问题,同时群内所有学生都能看到该问题和答案。老师有事也能通知到每一位学生。此外,老师还可以通过微信群发送教学视频,图片、文献等等教学资源。
 
  4见习带教存在的不足与改进
 
  总结我科带教MBBS留学生的经验,英文带教能力欠缺仍是一个较为严峻的问题,我们要进一步加强带教老师的英文水平,尤其专业英语,从而更好实现与学生的互动交流。此外我们见习课程还需进一步优化整合,购置先进的教学模具,提供学生更多的临床实践技能的培训,为学生顺利进入临床打下良好扎实的基础。学生自主学习平台、后期临床实训互评平台及微信平台建立后的维护也需要通过继续努力不断充实内容。我们还需注重老师素质培养,将会选派带教老师参加各种教学培训班、研讨班等。改变传统教学模式,引进新的教学模式,如以问题为导向的教学方法((Problem-BasedLearning,PBL)[3]、案例教学法(Case-basedlearning,CBL)[4]等等,以期获得更好的教学效果。
 
  参考文献:
 
  [1]胡彧,丁宇华.MBBS来华留学生眼科学全英文教学体会[J].教育教学论坛,2018(51):242-243.doi:10.3969/j.issn.1674-9324.2018.51.108
 
  HUYu,DINGYuhua.EnglishteachingexperienceofophthalmologyforMBBSforeignstudentsinChina[J].JiaoyuJiaoxueLuntan,2018(51):242-243.
 
  [2]杜开利,黄颖,赵永娜,等.微信平台在MBBS留学生外科学教学中的应用[J].医学教育研究与实践,2017,25(2):282-284.doi:10.13555/j.cnki.c.m.e.2017.02.036.DUKaili,HUANGYing,ZHAOYongna,etal.ApplicationofWeChatplatforminsurgeryteachingforMBBSstudents[J].MedicalEducationResearchandPractice,2017,25(2):282-284.doi:10.13555/j.cnki.c.m.e.2017.02.036.
 
  [3]KhoshnevisaslP,SadeghzadehM,MazloomzadehS,etal.Comparisonofproblem-basedlearningwithlecture-basedlearning[J].IranRedCrescentMedJ,2014,16(5):e5186..doi:10.5812/ircmj.5186.
 
  [4]姜振东,张学渊,钟诚,等.CBL结合PBL教学法耳鼻咽喉科八年制见习中的应用[J].基础医学教育,2014,16(8):645-647.doi:10.13754/j.issn2095-1450.2014.08.22.JIANGZhendong,ZHANGXueyuan,ZHONGCheng,etal.ApplicationofCBLcombinedPBLteachinginclinicalclerkshipofeight-yearprogramstudentsinotolaryngology[J].BasicMedicalEducation,2014,16(8):645-647.doi:10.13754/j.issn2095-1450.2014.08.22.

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